Wat is een acuut gesloten hoek glaucoom?

Naast de sluipende, symptoomarme, chronische vorm van glaucoom die hierboven werd besproken, bestaat er een andere, acute vorm, die in veel opzichten het tegengestelde is van het chronisch open-hoek glaucoom: het acuut gesloten-hoek glaucoom treedt plots op, is rijk aan symptomen zoals pijn, roodheid, hoofdpijn, eventueel braken en ernstig verlies van het zicht op korte tijd. De druk loopt pijlsnel op (binnen enkel uren) tot zeer hoge waarden (soms meer dan 60 mm Hg), omdat de basis van het regenboogvlies tegen het hoornvlies gaat kleven, waardoor het zeefje in de hoek volledig afgesloten wordt (vandaar de benaming acuut gesloten hoek glaucoom): de afvoer van het oogvocht wordt brutaal en totaal geblokkeerd. Vaak treedt zo een aanval op in de vooravond of ’s nachts De uitgesproken pijn en het plotse wazig zicht doen iemand met acuut glaucoom meestal op spoedopname belanden. De behandeling dient ook snel ingesteld te worden, want anders is het ernstig verlies aan gezichtsvermogen blijvend. Voor deze vorm van glaucoom is preventie mogelijk. De oogarts is vaak in staat de anatomische factoren te herkennen die iemand voorbestemmen om een aanval van acuut gesloten-hoek glaucoom te ontwikkelen. Een eenvoudige preventieve laserbehandeling kan in dit geval het risico op een aanval verminderen.  

Acuut glaucoom komt meer voor bij vrouwen, bij patiënten met verziendheid of bij patiënten met gevorderde cataract (vertroebeling en zwelling van de ooglens). Het is ook belangrijk om weten dat inname van bepaalde geneesmiddelen een aanval van acuut glaucoom kunnen uitlokken. Dit kan je lezen op de bijsluiters van heel wat geneesmiddelen, vooral deze tegen verkoudheid, diarree, depressie en ziekte van Parkinson. Het gaat hier bijna steeds om geneesmiddelen die een pupilverwijdend effect hebben en aldus een acuut glaucoom kunnen induceren bij voorbestemde patiënten. Op chronisch glaucoom hebben deze geneesmiddelen geen enkele invloed.