Effets indésirables des collyres
Les collyres hypotenseurs peuvent se subdiviser en quatre groupes principaux :
- les analogues de la prostaglandine
- les bêtabloquants
- les alpha-agonistes
- les inhibiteurs topiques de l'anhydrase carbonique
Les analogues de la prostaglandine
Les analogues de la prostaglandine constituent en général le traitement de premier choix en cas de glaucome chronique à angle ouvert. Ils contribuent à une baisse importante de la pression et n’entraînent que très rarement des effets indésirables systémiques (Latanoprost, Tafluprost, Travoprost, Bimatoprost)
|
Effets indésirables locaux |
Effets indésirables systémiques |
|---|---|
| injection conjonctivale | Dyspnée |
| Prurit, sensation de corps étranger | Angine de poitrine |
| Hyperpigmentation de la peau périoculaire | Douleurs musculaires |
| Lipoatrophie périorbitaire | Augmentation de la fréquence de l'asthme |
| Croissance des cils | |
| Augmentation de la pigmentation de l'iris | |
| Oedème maculaire cystoïde | |
| Réactivation d'une kératite / uvéite herpétique |
Bêtabloquants
Les bêtabloquants peuvent également être utilisés en tant que traitement de premier choix, mais ils réduisent moins bien la pression et sont contre-indiqués dans un certain nombre d’affections systémiques : asthme, antécédents de BPCO, bradycardie sinusale et insuffisance cardiaque (timolol, lévobunolol, métipranolol, cartéolol, bétaxolol)
|
Effets indésirables locaux |
Effets indésirables systémiques |
|---|---|
| Injection conjoncdtivale discrète | Bradycardie |
| Yeux secs | Arythmies |
| Diminution de la sensibilité cornéenne | Insuffisance cardiaque |
| Bblepharoconjunctivite allergique | Syncope |
| Bronchospasmes | |
| Hypotension artérielle nocturne | |
| Dépression | |
| Impuissance |
Alpha-agonistes
Les agonistes alpha-2 sont moins souvent prescrits en raison de l’incidence élevée des réactions allergiques. Ils sont contre-indiqués en combinaison avec des inhibiteurs MAO (brimonidine, apraclonidine).
|
Effets indésirables locaux |
Effets indésirables systémiques |
|---|---|
| Mydriase légère | Sécheresse du nez et de la bouche |
| Blépharoconjunctivite allergique | Hypotension systémique |
| Fatigue, somnolence |
Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Pour terminer, il y a le groupe d’inhibiteurs de l’anhydrase carbonique. Ils réduisent encore moins la pression que les bêtabloquants et sont donc généralement utilisés comme traitement d’appoint avec des analogues de la prostaglandine ou des bêtabloquants pour réduire davantage la pression. Ils ne présentent aucune contre-indication systémique (dorzolamide, brinzolamide)
|
Effets indésirables locaux |
Effets indésirables systémiques |
|---|---|
| sensation de brûlure | Maux de tête |
| Goût amer | Urticaires |
| Vision floue | Prurit |
| Larmoiement | Asthénie |
| Vertiges | |
| Paresthésies |